第16章 哪里出问题了？

  患者自诉於两年前夏季因受凉而出现高热、头痛、咳嗽等感冒症状。

  经某医用大剂白虎、三黄之类方药后，感冒症状消失。

  但体温始终波动在37.5c～38c之间，全身无汗。

  虽时值盛夏，依然汗无点滴，烦热不適，纳谷欠佳，经多方治疗无效。

  並求治於省第一医院，经化验及x线等检查均未发现异常，诊为“植物神经功能紊乱”。

  给予谷维素、维生素类西药，并迭进补气、补血、滋阴、温阳等方药治疗半年余亦毫无寸功。

  我初诊时给与的诊断为：身热灼手，心中烦躁。舌淡紫、舌下脉络紫暗粗长，脉沉弦细涩。余未见异常。

  审证求因，此属外感发热，过用寒凉，寒性收引，致血凝失运，血瘀內阻，瘀兼气滯，气滯水不行，瘀水互患不能化生汗液之汗闭。

  治当化瘀利水，通调水道，下输膀胱，以利气化。

  於是我给患者开了药方：桂枝18g，赤芍、鸡血藤各9g，穿山甲6g，益母草、泽兰叶、虎杖各12g，琥珀6g。每日1剂，水煎分2～3次温服。

  我当时很有自信，这个药方对患者的病绝对有效，就算不能治好，也应该会见轻。

  但是情况出乎我的预料，一周后，病人复诊，病情没有丝毫减轻。”

  高教授停顿了一下，目光扫过台下：“我的问题是——为什么我开的药对这个患者无效？是我诊断错了吗？如果错了，应该给病人开什么药？第一个回答正確的人，可以获得今天下午坐诊旁听的最后一个名额。”

  话音刚落，礼堂里立刻骚动起来。

  大家都知道高教授这次来市中医院的行程，上午讲座，下午坐诊。