第104章 考核结束
  “300焦耳！再来！”卢俊吼道。
  反覆的电击让患者身体剧烈弹动，但顽固的心律失常如同跗骨之蛆。张哲的脸已经变成青紫色，血氧饱和度在85%上下挣扎。
  “药物压不住！这样下去不行！”李向阳看著监护仪上毫无规律的波形，一股寒意从脊椎升起。他脑海中瞬间闪过乌头碱中毒的所有资料，包括那些罕见、
  凶险的併发症。
  “准备临时起搏！”周磊当机立断，对器械护士喊道。这是对抗严重心动过速/颤动导致血流动力学崩溃的最后手段之一。
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  “等等！”李向阳突然出声，声音不大却异常清晰。他指著监护仪上在混乱波形中偶尔闪现的一个极其短暂、形態怪异的qrs波群，“卢老师，周老师，你们看这个！像不像尖端扭转型室速（tdp）？”
  尖端扭转型室速是一种特殊的多形性室速，qrs波群围绕基线不断扭转，极易恶化为室颤，常由qt间期延长诱发。乌头碱中毒確实有导致qt间期的案例，但相对少见，且之前的常规心电图並未明显提示。
  卢俊和周磊立刻凑近细看。在又一次电击后的短暂竇律间隙，李向阳眼疾手快地指著：“这里！虽然只有两三个波形，但看主波方向和振幅的变化！”
  周磊眼神一凛：“快！拉一个12导联！快！”
  护士迅速连接。当新的心电图列印出来，眾人倒吸一口凉气——qtc间期（校正后的qt间期）明显延长，达到了危险的550ms以上！而在动態变化中，確实捕捉到了几阵典型的tdp起始波形！
  “是它！乌头碱诱发的获得性长qt综合徵，导致tdp！”卢俊瞬间明白了之前药物效果差的原因。常规抗心律失常药对tdp效果有限，甚至可能加重！治疗核心是缩短qt间期，纠正电解质紊乱（尤其是镁和钾），必要时快速起搏或电復律。
  “硫酸镁！2克，5分钟內静推！快！钾离子结果呢？”周磊立刻下达关键指令，同时看向护士。
  “血钾——血钾3.0mmol/l！低钾！”护士看著刚送来的报告惊呼。低钾血症也是诱发和加重长qt的重要因素！
  “补钾！快速补钾！目標4.5以上！”李向阳补充道，同时看向卢俊和周磊，这是需要上级確认的剂量和速度。